上代葉月は山吹薫と白波百合がいるだろう休憩室へと足を進める。百合から昼間に聞いた横紋筋融解症の少女の話が酷く頭に残っていた。大会を目の前に発症し入院となった少女の事だ。
あの・・・すみません。お時間は大丈夫ですか？
おー！葉月！全然大丈夫っすよ！
なんで白波がそう答えるんだ。しかしどうした？
あの・・・と上代はそう口を開く。少女の患った横紋筋融解症について聞きたい。出てきた言葉はそんな所だった。
あの子の事っすか・・・先日入院されていて、大会直前に倒れたそうっす。可愛そうっすよね・・・
そうだな。だけどもこれは若年や小児にも少なからず発症するものだし、時には重症化する事もある。知っておいて損はないよ。何事もだけどな
それで・・・横紋筋融解症とは一体どのような病態なのでしょうか？
上代はいつかの自分を思い出す。少女とは違う形で自分の努力を体に裏切られてしまった。そして自分の目指していた場所は見る影もなく消え去った。
ふむ。そもそも横紋筋とは何かという所だな。体を動かすためには筋肉が必要だろう。もちろんその筋肉には種類もある。例えば随意的に、自分の意思で動かす事の出来る横紋筋と呼ばれる種類の筋肉だな。白波、右手を曲られるか？
それくらい出来るっすよ。ほれ！見よ！この乙女の細腕を！
乙女にしては・・・まぁ鍛えられている腕だが。これには認知的な中枢的な経路を通って腕に伝えられた神経の指令によって、自らの意思によって腕を曲げる。肘の屈曲に関する筋肉を働かせている訳だな。
むー！何っすかその失礼極まりない言い方わ！
ちょっと百合！確かにそれはそう習いました。なら横紋筋融解症とはその横紋筋がなんらかの要因で融解してしまう。文字の響きだけで考えるなら溶けてしまう・・・そういう事なのですか？
不安そうに上代は眉間にシワを寄せる。文字から想像出来る事だけど、とても怖い病気に思える。病気いうか症状というかそれはまだ良く分からないのだけど。
ふむ。確かに怖い病態ではあるが、割と良く見る症状でもある。原因としては、外傷性のものだったら交通外傷や災害に代表される機械的な圧迫や損傷、時には何らかの原因により生じた、全身性の痙攣でも生じると言われてる。そして過度の運動によっても生じるがこれに関しては外傷によらない原因もまた関与すると僕は思うよ。
交通事故で、例えば骨折するとしてもやっぱりその骨と外界の間には筋肉や皮下脂肪もあって、それが大きく損傷されて融解というより壊死してしまう。という事っすね。怖いっす・・・
そうなんですね・・・。ならその非外傷性の要因とはどんなものがあるのでしょうか？
過度な運動・・・上代はその言葉がより鮮明に自分の学生時代の姿を思い起こさせる。バスケットボールに打ち込み、昼も夜もなかった。だけどもその先には希望しかなかったような気もする。
ふむ。その非外傷性の原因では先天性の代謝性筋疾患や、広範の感染症、低カリウムや低リン血症、薬剤や閉塞性動脈硬化症、そして高度の熱中症が挙げられる。むしろ僕としては大きな救急病院以外では、若年、高齢者も含めてこの非外傷性の原因が多いような気がするね。
そんなに多くの原因でそうなるのですね。でもなんだか原因がバラバラ過ぎてどれに気をつけて良いやら難しいですね・・・
確かにそうっすよ！でも何れにしても体を動かすための筋肉が障害されてしまうっすから、やっぱり凄く動き辛くなりそうっす・・・
少女は車椅子に乗っていたと上代は思う。最大のパフォーマンスを生み出すために日々努力する。それは当然のように歩き、走り、その行為があってからこそだと思う。それを奪われる気持ちは痛いほど酷く分かると上代は思う。
基本的な症状は、過度の筋肉痛、つまりは強ばるほどに痛いほどそれは生じて、もちろん体は脱力して時には起き上がれないようになってしまう。特にそれは下腿部にしびれを伴うこともまた多い。
ある日突然動けなるなんて本当に怖いっすよね・・・
確かにそうだよね。外傷性もまたすっごく怖いけど、自分ではその原因がまるで思い至らないのにある日突然動けない。とっても怖いと思う。
ふむ。と山吹は一度頷いている。相変わらず何を考えているのは分からないけど、この休憩室に訪れるようになって随分と経って実は不器用な人で優しい人だという事は分かっている。
どうした？もちろんその四肢の脱力にはもちろん気を付けなければいけない。回復に時間がかかる事も多いし、それこそ長い時間のリハビリテーションが必要になる事もある。でもそれ以上に恐ろしい事がある。骨格筋、いわゆる細胞の中には多くの物質が含まれる。何もタンパク質だけではない。カリウムや・・そしてミオグロビンやクレアチンにキナーゼもまた血中に大量に放出される。
ふむふむ。それは前に聞いたっす！血中のカリウムやカルシウムといった電解質が増えると、心臓を収縮される伝導路が障害されて致死的な不整脈を起こすんすよね！
そうだったんだね！でも・・・他にも何かあるんですか？
機序はまた改めて話すが、このミオグロビンや、クレアチニンキナーゼもまた問題だ。それは続発症として急性の腎不全を起こす。そしてそれに関連して様々な続発症が生じるから、まずはそれを知ろうか。
うっす！と白波は返事をする。自分に今何が出来る訳ではないのだろうけど、それでもと上代も、うっす！と白波に釣られて答えて、一瞬間を置き頬を朱に染めた。
上代葉月のルーズリーフ その１
・横紋筋誘拐症は骨格筋を構成する横紋筋が何らかの要因により融解や壊死を起こしてしまう。
・続発して電解質の高度な異常や、急性の腎不全が生じる。
・あの子は・・・何を思っているのだろうか・・・
【〜目次〜】
『内科で働くセラピストのお話も随分と進んできました。今まで此処でどんなことを学び、どんな事を感じ、そしてどんなお話を紡いできたのか。本編を更に楽しむためにどうぞ。
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